健康知識／高齡高血壓患者 冬季應注意的事
文／臺北榮總高齡醫學中心主治醫師 黃安君
高血壓是長者相當常見的疾病。根據國內研究，六十五歲以上每兩人就有一人有高血壓，冬天因天氣冷血管收縮，導致血壓比天暖時來的較高，也因此與高血壓相關的併發症，如心肌梗塞、中風等疾病，發生機率也隨之增加。目前高血壓相關研究顯示，八十歲以下長者的血壓，建議控制在一四○／九○ mmHg 以下；有糖尿病、心臟病、腎臟病者，可與醫師討論是否要控制得更嚴格；八十歲以上、日常生活功能大致可自理的長者，控制目標則是一五○／九○ mmHg ；已失能甚至臥床的長者，則可考慮放寬控制目標。
以下是高血壓的長者在冬季應注意事項：
一、保暖：主要是頭頸部及四肢末端，尤其是天氣越冷時，從頭、頸部流失的熱量越多；適度保暖可減少交感神經過度興奮，造成血管收縮或血壓起伏過大。
二、運動：外出運動前，要適度的暖身；平常習慣清晨四、五點出門運動的長者，可改在氣溫較高的中午前後運動；有心血管疾病者，要隨身攜帶阿斯匹靈或心絞痛相關藥物。
三、飲食：民眾在冬天吃火鍋或是藥膳的機會增加，其中加工食材、湯汁常含有較高的鹽分，此時要注意勿攝取過多，以免血壓飆高；可儘量以看得見原型的食材為主，並避免使用過多醬料。
四、飲酒：天冷時有不少民眾會有喝酒暖身的習慣，但需注意過多的酒精，反而會使血管舒張，造成體溫降低或加速血壓下降。老年人的酒精攝取量，一般不宜超過二○克／天（約一瓶三五○ CC 啤酒或一五○ CC紅白酒)。酒精亦有利尿作用，所以也要記得攝取足夠的溫開水以補充體液。
五、服藥及自我監測：應按時服藥，並在家中量測血壓，提供醫師參考。早上的血壓量測可選在起床上完廁所還沒吃早餐及服藥前，晚上可選擇在睡前量測。若對藥物使用及控制目標有疑慮，請儘早回診和醫師討論，自行停藥很有可能反而讓心血管風險增加。此外，保持穩定的心情也是很重要的。
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